临床医学规培生人文素养情况调查分析与研究

住院医师规范化培训(standardized residency training)是指医学专业毕业生在完成院校教育后,再接受以提高临床工作能力为目的的严格的规范化、系统化培训。一名合格的临床医学人才,在具备基本的医师职业道德和临床知识技能之外,还需要有一定的医学人文素养。本文以同济大学附属同济医院为例,调查临床规培医学生的人文素养现况,为进一步全面提高规培生质量提供一定的参考[1]。

1 资料与方法

1.1 研究对象

共有54名参与住院医师规范化培训的临床研究生参与了调查,回收问卷54份,有效问卷53份,有效率为98.15%。其中男生22人,占比41.51%,女生31人,占比58.49%。年龄22～28岁,平均(25.)岁。内科8人,占比15.19%,外科13人,占比24.53%,其余分布于妇产科、儿科、精神科、麻醉科等共计11个住院医师规范化培训基地中。来自城镇的规培医学生共23人,占比43.4%,来自乡村的规培医学生共30人,占比56.6%。

1.2 调查工具

本次调查主要采用的是自制问卷,题目主要包括:对人文教育的认知和态度、文史类人文素养基本情况、思想政治类人文素养的认知和态度、医学类人文素养教育和医患关系处理的态度以及志愿服务类人文素养的现况和态度调查。以上题目均根据课题组的调查重点和住院医师规范化培训基地医学生的人群特征设计。具体问卷内容见表1～5。

1.3 统计学分析

数据采用Epidata 3.0进行双录入,纠错校对之后采用SPSS 20.0进行统计学分析。

计数资料采用统计描述,计量资料采用t检验、单因素方差分析等,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果分析

2.1 规培医学生对人文教育的基本认知和态度

认为人文素养教育有必要的规培医学生占比96.23%,但对人文素养了解程度较高的规培医学生仅占41.51%,说明规培医学生对人文素养教育的期待值比实际受到的人文素养教育要高;认为所在学校重视人文教育及对当前的人文素养教育课程满意的规培医学生仅分别占比37.74%和20.75%,在目前开设的人文教育课程中,会选择认真听课的规培医学生仅占33.96%,对人文教育课程授课教师满意者占比47.17%,人文素养教育水平和人文课程质量有大幅提升潜力,见表1。

对于增强规培医学生人文素养教育程度的渠道的建议中,86.79%的规培医学生认为,加强文化建设以营造良好的医学人文氛围至关重要,超半数认为增加人文相关活动也有所帮助,除少数同学外,单纯增加人文课程数目并不能提升人文素养,反而应更加重视课程质量,其他建议还包括医院领导以身作则,共同提升人文素养等等。

在参加文化类讲座和校园活动频率及满意度的调查中,有11.32%的规培医学生从未参加过学校和医院举办的人文类讲座,大多数人对这类讲座的印象一般;90.57%的规培医学生每学期仅参加数次甚至从未参加校园活动,主要原因有规培医学生日常工作繁重、假期匮乏,医院与学校距离较远,文化活动宣传力度不够等。

2.2 规培医学生的文史类人文素养

大部分规培医学生对文史类作品表现出兴趣但并不突出,持中庸态度。对于传统文化在医学人文教育中的作用,仅7.55%认为其没有积极作用,大部分规培医学生对积极作用表示肯定态度,见表2。

在规培医学生文史类人文素养认知情况调查中,问卷中列出的中外各十本推荐阅读书目,仅15.1%(中国文学)和7.55%(外国文学)读过4本及以上,这反映了规培医学生在对于名著的了解和阅读方面还有待提高。交叉分析显示,对文史类作品持“有兴趣”和“很有兴趣”态度的50.94%的规培医学生中,并未读过所列书籍及仅读过1～3本的占比77.78%(中国文学,χ2=31.412,P=0.012)和92.59%(外国文学,χ2=13.217,P=0.074)。这说明规培医学生对文史类人文素养的兴趣并未有充分的时间和精力进行展现和培养,部分医学生空有兴趣却没有条件培养,这对于规培医学生文史类人文素养现状有一定的负面影响。

在问卷列举的文史类素养基本常识问题中,答对名画作者和文化历史常识者分别占比77.36%和54.72%,均超过半数。

2.3 规培医学生的思想政治类人文素养

规培医学生普遍认为马克思主义等思想政治理论在医学人文素养的教育中持肯定作用,但仅3.77%认为其影响大于所有其他因素,更多学生认为,社会道德状况和社会实践、教师言传身教等会起到更多的作用,见表3。

表1 规培医学生人文教育的认知及态度情况调查Tab.1 Survey on cognition and attitudes of humanistic quality among medical students with standardized residency training调查问题选项内容比例(%)你认为人文素养教育有无必要非常有必要-541.51有必要-454.72一般必要-33.77相对无必要-20完全没必要-10你是否听说过“人文精神”、“人文素质”、“人文教育”等与人文素养有关的概念没听说过-11.89听说过,但不清楚-256.6听说过,且清楚-341.51你认为所在学校重视人文教育吗不重视-15.66一般-256.6重视-337.74你对学校当前开展的人文教育课程满意吗不满意-15.66一般-273.58满意-320.75你用怎样的心态来上人文类课程不听课-11.89偶尔听听-264.15认真听课-333.96对于这些文化类课程的任课教师文化素养的满意程度非常不满意-10不满意-23.77一般-349.06满意-439.62非常满意-57.55你认为还可以通过哪些渠道增强医学生人文素质教育增加人文类课程20.75加强文化建设,营造良好的医学人文氛围86.79增加课外人文相关活动56.6其他3.77对于医院学校举办的文化类讲座满意程度没有参加过-111.32不满意-23.77一般-354.72满意-428.3非常满意-51.89参与校园文化活动的次数每学期少于一次-143.4每学期1-3次-247.17每月1-3次-39.43

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